ГУ ТФОМС

25.07.2024 Информационное взаимодействие по диспансерному наблюдению в системе ОМС РК

Диспансерное наблюдение - это проводимое с определенной периодичностью обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями. Оно необходимо для своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации пациентов. Диспансерное наблюдение, наряду с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, проводится для пациентов бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.



 Диспансерному наблюдению подлежат:
• лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями (ряд заболеваний сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также патологий желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата) или имеющие высокий риск их развития;
• лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
На территории Республики Карелия в рамках Соглашения о взаимодействии при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи между ГУ ТФОМС РК, Минздравом Карелии и страховыми медицинскими организациями действует Регламент взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования Республики Карелия при информационном сопровождении застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения (далее – Регламент).

В рамках Регламента осуществляются такие мероприятия, как:
- ведение и актуализация регистра лиц, состоящих на диспансерном наблюдении;
- информирование застрахованных лиц о необходимости своевременного обращения в МО для прохождения диспансерного наблюдения в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья;
- анализ своевременности диспансерного наблюдения;
- проведение социологических опросов по удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, оказанной пациентам с хроническими заболеваниями;
- распространение информационных материалов (памяток, брошюр и пр.), в том числе, для пациентов с онкологической патологией, содержащих информацию о правах в сфере ОМС, сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- контроль за постановкой на диспансерный учет застрахованных лиц с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, подлежащих, но не состоящих на диспансерном наблюдении.
Обмен сведениями осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных".
В результате информационного взаимодействия по диспансерному наблюдению повышается охват диспансерным наблюдением застрахованных лиц и своевременность выявления ухудшения состояния здоровья пациентов.